老年人健康問題及復健治療

 一、老年人的健康問題

現在的社會已經是高齡化社會,老年人越來越多,因此老年人的身體狀況是非常需要去重視的。隨著年齡越來越大,許許多多身體的問題會出現。在復健科中老年人比較常見的問題就有末梢循環比較差,常常會手腳冰冷或是末梢的傷口比較難以癒合難以復原,再來就是手指關節炎、膝蓋退化性關節炎,嚴重者有些會去做膝關節置換手術,以及頸椎腰椎退化導致頸部腰部酸痛,甚至是因為慢性磨損長骨刺,以及因為年紀增長活動比較少,導致肌肉流失、肌肉較無力、營養攝取不夠導致肌少症,在活動後就容易有肌肉酸痛的情況發生。

  1. 老年人健康問題-----末梢循環差容易手腳冰冷

老年人通常末梢血液循環較差,容易有手腳冰冷的問題,來復健科通常會給予熱療去緩解不舒服的感覺,但是因為末梢循環差,感覺會較不靈敏,因此給予熱療的溫度或是熱敷包可能就會多包一層毛巾以及提醒要多翻動,減少燙傷的風險。

  1. 老年人健康問題-----退化性關節炎

老年人來復健科最大的一群就是退化性關節炎,手指因為長期使用或是長年做家事而導致的發炎;又或者是膝關節因退化導致關節僵硬疼痛,導致年長者在日常生活出門的部分會有很大的困擾;再來頸椎與腰椎的問題,常常聽到年長者說腰痠腰痛長骨刺,因為長期使用以及姿勢不良的習慣再加上因為年紀漸長,椎間盤當中的水分會越來越少,使得椎骨會相互摩擦磨損,造成骨刺的增生,這些都是退化性關節炎,通常會給予熱療、電療或是頸腰椎牽引去舒緩疼痛。

(圖片來源:https://health.tvbs.com.tw/encyclopedia/340515


  1. 老年人健康問題-----肌少症導致的肌肉酸痛

現代社會年長者越來越多,進入高齡化社會,年紀增長細胞老化,肌肉量會減少,又缺乏運動以及營養不夠的狀態下肌少症就會出現,導致身體機能減弱、容易跌倒、無力呼吸、吞嚥困難也比較容易生病,復原的時間也會比較長,漸漸的會惡性循環下去,因此老年人若發現自己有以下五大徵兆就要注意以及尋求醫療院所的協助:

  • 走路遲緩

  • 握力下降

  • 行動吃力

  • 反覆跌倒

  • 體重減輕



(圖片來源:https://n.yam.com/Article/20210615259171#google_vignette

復健科診所對於肌少症的患者是非常有幫助的,除了給予儀器上的熱療電療去舒緩疼痛,也有物理治療師教導如何在家裡做運動去提升肌肉量、協調感,去培養正確的運動習慣,改善生活品質。

這些問題都容易使年長者因為身體不舒服,這裡酸那裡痛而導致情緒低落甚至更加不敢出門活動,每天待在家裡不動肌肉流失更快,關節也會變僵硬,血液循環更加不好,一直惡性循環下去,因此若是有以上問題,就可以到家裡附近的復健科診所尋求治療以及協助,除了有專業醫生的判斷,還有物裡治療師幫年長者做儀器治療,去紓緩疼痛,更是可以運用其它徒手治療、肌肉貼紮的方法去幫助,同時也會教導使用輔具及回家後可自行紓放鬆及訓練肌肉力量的方法,讓老年人的生活品質得以提升,不再不舒服!



二、復健治療

復健的目的主要是幫助患者減緩疼痛,調整姿勢,回復生活品質

  1. 物理治療:儀器治療、徒手治療、肌肉貼紮

復健科的儀器治療對於老年人最常見的有熱療、電療以及牽引治療。

熱療分為兩種:淺層熱療為安全溫度範圍下最大的熱,熱的效果比較集中在表層,深層熱療為將任何形式的能量轉換為熱能,這些熱能可通過皮膚穿過深層組織,使深部組織溫度增加。

  • 淺層熱療:熱敷包、蠟療、紅外線

  • 熱敷包:診所使用的熱敷包為濕熱,以帆布、尼龍的外層,內包親水性的物質,平常存放在溫度有控制的不銹鋼桶內,以確保吸收足夠溫度濕度達到標準治療溫度。

  • 蠟療:診所使用的蠟療為濕熱,石蠟及礦物油混合而成,放置在固定溫度的容器中儲存,使用於末梢肢體,常用於末梢肢體關節炎患者。

  • 紅外線:診所使用的紅外線為乾熱,主要使用在疼痛範圍較大或是疼痛的區塊熱敷包無法放置的部位,跟熱敷包是相同的作用。

  • 深層熱療:微波、超音波

  • 微波:診所使用的微波是利用電場與細胞分子作用穿透組織產生熱效應,可以均勻加熱肌肉組織,治療範圍較大較深層。

  • 超音波:診所使用的超音波是一種高頻率的音波震動,穿透組織時產生熱效應,達成深層組織溫度提升的效果,針對單點疼痛去做治療。

電療:經皮神經電刺激(貼片式)以及向量干擾波(海綿式)

  • 經皮神經電刺激(貼片式):又稱低週波治療儀,利用低頻電流通過皮膚刺激神經,促進肌肉收縮和增加局部血液循環,也能夠減輕疼痛、酸痛感並放鬆肌肉。

  • 向量干擾波(海綿式):又稱干擾波治療,利用兩組不同的中頻電流產生干擾波去刺激做治療,能夠增加局部血液循環,也能夠減輕疼痛、酸痛感,並且達到放鬆肌肉的效果。

(向量干擾波儀)


兩種電療都具有增加血液循環以及減緩疼痛、酸痛的效果,並且都能夠放鬆肌肉組織,都很常在復健科看到使用在老年患者身上,兩種電療因為頻率不同,效果達到的深度就不同,也因應不舒服的部位而有所不同,因此在復健科還是需要由專業的醫生去判斷病患是需要哪一種,而不是哪一種一定比較好。

特別需要注意的是,若有心律調整器的族群,必須要告知醫生,有心律調整器是不能做電療的

牽引治療:頸椎牽引以及腰椎牽引

  • 頸椎牽引、腰椎牽引:利用機器將關節稍微拉開,也可以放鬆緊繃的肌肉,常用於頸腰椎退化性關節炎、椎間盤突出並發神經根壓迫的病人。若是頸腰椎有骨折或是有腫瘤,穩定度不佳、骨質疏鬆、血管問題、類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎得人都必須特別注意,都是不可做牽引的!

(頸椎&腰椎牽引機)



  1. 自行在家能舒緩放鬆的方法:家用型熱敷、家用型紅外線燈、家用型電療儀器以及物理治療師所教的放鬆肌肉的方式

  • 家用型的熱敷墊、紅外線燈:對於老年人來說是非常容易取得以及上手使用的,一次使用時間大約1520分鐘即可達到最大效果,溫度不可過熱,治療部位有溫溫的感覺即可,老年人的皮膚及末梢的感覺較不靈敏,尤其是患有糖尿病的老年人更需要特別注意溫度的調整避免燙傷,若是疼痛部位有傷口、紅腫、熱、不明腫塊必須先暫停使用,尋求醫師治療。

(家用型熱敷墊)

(家用型紅外線燈)

  • 家用型電療儀器:對於老年人來說取得也是容易,操作方法以及操作介面也是簡單,但是要注意貼的位置,只能貼在肌肉上,不能貼在脊椎上以及脖子有很多神經血管的部分,強度的調整也要注意,只要有點震動麻麻即可,不要過強容易產生反效果,若皮膚有傷口也要避開。特別要注意若是有使用心律調整器是不可以使用電療儀器的!不舒服的部位有傷口、紅腫、熱、不明腫塊都必須先尋求醫師治療喔!



(家用型電療機)




復健科常見的慢性疼痛的熱療

 一、慢性疼痛

對於復健科來說大多數患者都是因為慢性疼痛(圖一),影響到了日常生活而來就醫以及做復健治療,舉例來說,在現代科技化社會最常見的慢性疼痛就有因為長時間低頭滑手機以及長期姿勢不良而產生肩頸酸痛連帶肩胛骨內側酸痛,又或者是長時間久坐導致的腰背痠痛,更嚴重可能導致腰椎椎間盤突出的問題,還有因為長時間經年累月地使用身體的關節,在年紀越來越增長的狀況下出現退化性關節炎的慢性疼痛,這些狀況下,慢性疼痛如果不好好處理甚至不去正視它,將會嚴重影響生活品質。

(圖一,慢性疼痛。圖片來源:https://www.jsshospital.in/blog/understanding-chronic-pain/

 

1.復健科常見的慢性疼痛-----肩頸酸痛

現在不分男女老少身上都會有的就是手機,長時間長期低頭滑手機,頸部一直呈現彎曲姿勢導致頸部肌肉緊繃,頸椎椎間盤突出,上班的時候更是長時間使用電腦,桌子的高度不對、椅子沒有扶手甚至是電腦螢幕與自己頭部的距離還有高低,都會影響一整天打電腦的姿勢,長時間維持頭部前凸、聳肩、圓肩以及駝背的姿勢,都會造成肩頸的慢性疼痛。

2.復健科常見的慢性疼痛-----腰背痠痛

除了大家知道的用錯誤姿勢彎腰搬重物所導致的腰椎椎間盤突出以及腰部扭傷拉傷之外,長時間久坐尤其是坐在軟軟的沙發上,一坐就好幾個小時起跳,又或者坐在沒有靠背的椅子上,在沒有強壯的核心肌群幫助下,這些錯誤姿勢將容易導致腰背慢性疼痛。

3.復健科常見的慢性疼痛-----退化性關節炎

年輕的時候身體稍微有點痠痛常常都很快就復原了,這樣不以為意就繼續使用相同的錯誤方式去使用身體的關節肌肉,相對年齡越來越增長,就會覺得酸痛不太容易好,關節的部分好像卡卡的、緊緊的,最常見的就是膝蓋退化性關節炎。

這些慢性疼痛容易讓大家因為長時間痠痛而導致日常生活品質下降,有些人會選擇去按摩把緊繃的肌肉舒緩放鬆,但若是不從根本生活上的姿勢矯正以及回家後自己做舒緩再搭配復建科的物理治療,很容易按摩完後沒幾天疼痛酸痛的症狀又回來了,因此若是有慢性疼痛的症狀會建議大家到復建科尋求醫生以及物理治療師去做治療喔!

 

二、慢性疼痛的熱療

復健治療的目的主要是幫助患者減緩疼痛,調整姿勢,回復生活品質。其中最主要的物理治療有儀器治療、徒手治療、肌肉貼紮、運動治療等。以儀器治療來說,這些患者都會給予熱療去幫助舒緩疼痛促進血液循環、幫助肌肉放鬆、加速受傷組織修復、促進傷口癒合

復健科的熱療最常見的有分淺層熱療以及深層熱療:淺層熱療為安全溫度範圍下最大的熱,熱的效果比較集中在表層,深層熱療為將任何形式的能量轉換為熱能,這些熱能可通過皮膚穿過深層組織,使深部組織溫度增加。:

l   淺層熱療:熱敷包、蠟療、紅外線

Ø  熱敷包:診所使用的熱敷包為濕熱,以帆布、尼龍的外層,內包親水性的物質,平常存放在溫度有控制的不銹鋼桶內,以確保吸收足夠溫度濕度達到標準治療溫度。

Ø  蠟療:診所使用的蠟療為濕熱,石蠟及礦物油混合而成,放置在固定溫度的容器中儲存,使用於末梢肢體,常用於末梢肢體關節炎患者。

Ø  紅外線:診所使用的紅外線為乾熱,主要使用在疼痛範圍較大或是疼痛的區塊熱敷包無法放置的部位,跟熱敷包是相同的作用。

l   深層熱療:微波、超音波

Ø  微波:診所使用的微波是利用電場與細胞分子作用穿透組織產生熱效應,可以均勻加熱肌肉組織,治療範圍較大較深層。

Ø  超音波:診所使用的超音波是一種高頻率的音波震動,穿透組織時產生熱效應,達成深層組織溫度提升的效果,針對單點疼痛去做治療。

 

(圖二 家用型熱敷墊)

 

除了來復健科診所做治療,詢問過醫生以及治療師後自行想要在家裡做熱敷的話,可以自行熱敷使用熱水袋甚至溫熱毛巾都是可以的,而家用型的熱敷墊(圖二)是非常方便以及容易取得的,一次使用時間也是大約1520分鐘即可達到最大效果。溫度不可過熱,治療部位有溫溫的感覺即可,孕婦、小孩、老人比較敏感的族群都要特別注意避免燙傷,若是疼痛部位有傷口、有紅腫、有不明腫塊又或是像糖尿病患者溫度感覺不靈敏者,先暫停使用,尋求醫師治療。

復健科常見神經系統疾病之復健治療

神經系統 
神經系統分為中樞神經系統(腦及脊隨)及週邊神經系統(12對腦神經及31對脊神經)(圖一),二者有著複雜的神經纖維網絡相互連結,是所有人類感覺及動作的傳遞及管理的地方,可以感受視覺、聽覺、嗅覺、觸覺、痛覺等不同感覺,也能讓人做出各種不同的動作及反應,還可以記憶思考、算數推理、認知理解、情緒變化,甚至人格發展。
 

神經系統如果受傷,其中中樞神經系統,因為細胞無法分裂再生以執行修補功能,其所產生的症狀,都比週邊神經系統受傷的症狀還要嚴重。中風及脊髓損傷就是復健科常見的神經系統疾病。 


復健科常見的神經系統疾病—中風 
俗稱的「中風」,指的是突發性腦部病變, 成因不同通常分為缺血性中風(又分為血栓型及栓塞型)及出血性中風(圖二)。不管哪一種中風,輕則數日緩解,重則會危及生命,復原過程常常留下半身偏癱使得產生動作障礙、眼歪嘴斜,或是有語言障礙、吞嚥困難及感覺異常,甚至意識模糊而昏迷。

 
復健科常見的神經系統疾病—脊髓損傷 
脊髓損傷(圖三),顧名思其意就是脊髓受到傷害,依照受傷的部位的高低及嚴重性(脊髓是否斷裂),造成的臨床徵狀有很大的差別,如高位(頸椎)受傷會比較低位(胸、腰椎)受傷還要嚴重是四肢麻痺(tetraplegia),造成四肢及軀幹運動及感覺傳導受到阻礙,且頸椎受傷還可能讓呼吸肌麻痺而引起呼吸動作限制。而胸、腰椎受傷可能只有雙下肢麻痺(paraplegia),造成軀幹及下肢的運動及感覺傳導受到阻礙。此外,脊髓損傷常會造成大小便失禁、姿勢性低血壓以及性功能失常等。

不管是中風還是脊髓損傷,其臨床表現,患者身體可能會出現: 肌肉無力或癱瘓:有些部位的肌肉可能沒辦法正常工作,甚至完全動不了。 感覺喪失:患者可能感覺不到觸碰、溫度變化,甚至痛覺。 運動控制問題:協調能力下降,細緻的動作變得很難做。 慢性疼痛:一些患者會持續感受到神經性的疼痛,對生活造成很大影響。

復健治療 
復健的目標是幫助患者恢復功能,提高生活品質。治療包括急性期和慢性期的不同處理方式。 1.急性期治療 
黃金時間:對於中風患者來說,發病後的前三小時是搶救的關鍵期,這段時間內的治療可以減少腦部損傷。而脊隨損傷的修復最好在受傷後48小時內要進行手術治療,否則神經疤痕組織會生成,就可能造成更嚴重的後果。 
急性期處理:中風患者送醫後首先是用藥物處理血栓,穩定患者的生命體徵,然後盡快開始復健訓練。而脊髓損傷患者,在受傷後要注意搬運及移動時,避免二度傷害,保持其頸背部的姿勢,注意其呼吸脈搏及四肢活動的評估,盡速送醫治療。 

等患者穩定後,就要開始做物理治療、職能治療及語言治療等復健治療,防止肌肉萎縮和關節僵硬及其他功能的提升改善矯治。 

2.慢性恢復期治療 
物理治療:持續進行以增強肌肉力量、改善關節活動度和整體運動功能,包括步行訓練和平衡訓練。 
職能治療:幫助患者恢復日常生活活動的能力,比如洗澡、穿衣和吃飯。 
語言治療:幫助患者改善吞嚥及語言溝通的能力。

物理治療最常用來治療病患的電療儀器,一定要介紹經皮神經電刺激器(TENS),又稱低週波治療儀 (圖四,外型依各家廠商不同):利用低頻電流(低周波)通過皮膚刺激神經,促進肌肉收縮和增加局部血液循環。也常用來作為疼痛治療副助治療,可用在神經痛、神經麻痺、肌肉關節或韌帶損傷的狀況。在病人因肢體水腫而感覺緊繃、或肌肉酸痛不舒服時也可使用,以促進循環、減輕緊脹感,放鬆皮膚肌肉,達到鬆弛、緩和疼痛的輔助效果。研究顯示,TENS在減輕疼痛、減少痙攣和提高運動功能方面效果顯著,特別適合中風、脊髓損傷等神經病變患者的長期治療。總的來說,針對中風、脊髓損傷和神經病變患者的治療需要全面而個性化的方案,電療(特別是TENS)在其中起到重要作用,能有效提升患者的神經功能和生活質量。

(圖四)


市面上有許多低週波治療儀,消費者可以購買後在家裡使用。在選購市售低週波治療儀時,民眾應首先確認所購買的產品是否為合法合規的醫療器材。請務必檢查包裝上是否標示有衛生福利部核准的「醫療器材許可證字號」以及其他完整的標示資訊,如廠商名稱、地址、品名及製造日期等。在使用前,請詳閱產品說明書,並嚴格按照指示正確使用,以確保療效和安全。此外,請注意產品是否提供售後保固服務,並考慮是否有專門店面可供試用或提供使用教學,以避免因操作不當而影響治療效果。
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彼拉提斯運動--小抗力球運用

😇彼拉提斯是由 Joseph Hubertus Pilates (約瑟夫·胡貝圖斯·皮拉提斯) 創立,最為經典的就是「墊上彼拉提斯」(Mat Pilates),不需要複雜的器材,只要一張簡單的瑜珈墊,搭配彈力帶、抗力球或小啞鈴,就可以隨時開始運動。

對於剛開始學習彼拉提斯的新手,墊上彼拉提斯會是您入門的最佳選擇喔!

今天由Esther老師帶大家使用小抗力球來練習彼拉提斯吧!💪


✅夾球橋式(臀腿)

🔅預備動作:身體平躺在瑜珈墊上,雙腳屈膝,讓小腿與地面垂直,雙手掌心貼地。