2018年5月29日 星期二

肩旋轉肌撕裂


1.什麼是肩旋轉肌?

肩旋轉肌共由四條肩部的肌肉組成,分別為棘上肌(supraspinatus)棘下肌(infraspinatus)肩胛下肌(subscapularis)小圓肌(teres minor),它們主要負責肩關節動作的動態穩定,除了負責拉著肱骨頭之外,也避免肩膀活動時產生過多旋轉動作,故名為旋轉肌。

旋轉肌撕裂即是指這四條肌肉中的某一條,受到了損傷,臨床上最多人受傷為脊上肌。受傷原因主要有兩大類,一種是遭受到強大外力拉扯,例如跌倒手撐地或是搬運過重物體,另一種則是因為大量重複動作反覆地累積微小傷害造成,可能經由數週或數月甚至數年累積而成。

2. 日常生活會有那些症狀?

旋轉肌撕裂分為部分撕裂與完全斷裂。

部分撕裂症狀有
  1. 輕度至中等肩膀疼痛
  2. 肩膀於抬高過程中關節有異常聲響且伴隨疼痛
  3. 肩膀在抬高或是往後背的過程中,會突然感到酸軟無力

完全斷裂症狀有
  1. 嚴重的肩膀疼痛
  2. 如果有伴隨著神經受損,則可能只有輕微甚至完全不痛,但肩膀會異常無力


3. 如何診斷肩旋轉肌撕裂?

醫師除了會參考過往病史及臨床症狀之外,醫學影像除了常見的X光片X-ray)及核磁共振(MRI)之外,目前最為準確的診斷方式為肌肉骨骼超音波掃描,可以直接定位受傷的區域及判斷影響程度。

4. 治療方法
手術治療
當旋轉肌撕裂後,病患會有肩痛,無法施力,手舉不高,舉不起來的症狀。時常有半夜睡不著,或是痛醒的情形發生。 因為症狀和五十肩很相似,所以常常被誤為五十肩,而錯失最好的手術時機。

有下列其中之一的情形就需考慮手術:以超音波或核磁共振檢查,結果是完全斷裂肩痛超過三個月,保守復健治療,沒有改善合併五十肩當旋轉肌已經有了一個實質的撕裂,像是蛀牙一樣,吃藥,打針,復健僅為治標,因骨刺的存在,會有愈來愈大洞的風險,手術才是治本的方法。

手術的目的是減輕疼痛,恢復功能,及減少將來的磨損。 手術的方式是磨除骨刺,清除發炎組織,旋轉肌修補,及關節內其他構造的檢查及治療。

非手術治療


※※※旋轉肌增強訓練
等比較不疼痛,就要針對旋轉肌好好做復健運動,才能有效率地恢復肩關節活動/運動功能。

肩關節外旋運動


患手上臂僅靠身體握彈力帶,向外旋轉,一次停留5-10秒,可重複5-10下。

肩關節內旋運動


患手上臂僅靠身體握彈力帶,向內旋轉,一次停留5-10秒,可重複5-10下。

手臂上抬


患手握啞鈴(按自身力量決定拿多重,或不負重),向前舉高,一次停留5-10秒,可重複5-10下。

伏地挺身


手撐地(雙腿依自己能力去調整位置,越沒力支撐膝彎90度,有力氣支撐就可膝彎大於90),做手彎曲撐起動作,一次可做5-10下。





虹約復健專科診所

痠痛治療 脊椎復健 運動傷害 扭傷挫傷 術後復健 骨刺
椎間盤突出 脊椎側彎 手足麻 神經痛 腰背痛 骨折後遺症
五十肩 肌腱炎 關節炎 媽媽手 足底筋膜炎 中風復健
關節超音波掃描與導引注射 增生療法 徒手治療 運動矯治

彼拉提斯運動 紅繩運動 銀髮族平衡協調運動 體重姿態管理與諮詢

2018年5月9日 星期三

膝蓋退化性關節炎(Knee OA)




1. 什麼是膝蓋退化性關節炎

膝蓋退化性關節炎指的是膝關節內的軟骨,因為過度使用或是隨著時間老化逐漸磨損甚至消失,導致軟骨底下保護的硬骨直接裸露出來,硬骨與硬骨之間相互磨擦及碰撞,所引發的膝關節發炎反應,嚴重的還有骨頭形變,甚至骨刺發生。



2. 可能誘發因素
(1) 年齡
(2) 體重
(3) 過往膝蓋病史
(4) 遺傳
(5) 工作或運動型態

膝蓋退化性關節炎基本上是一個不可逆的變化,主要是因為1. 軟骨本身並無血流,因此一但磨損、受傷之後,便無法藉由人本身的修補機制來進行修復;2.一但軟骨磨損之後,會造成力線的改變,而更增加膝蓋單側的受力,而導致一個惡性的循環。

舉例:膝關節退化,腳『彎掉』的過程

正常的腳為一個往外翻的角度(外翻膝,valgus knee),初期因為內側軟骨輕度的退化,造成腳變得比較直。到了中度到重度的退化的時候,膝蓋開始變得輕微的型腿(內翻膝,varus knee)。到了更重度的退化性關節炎時,整個腳就變成嚴重的型腿了。



3. 日常生活有哪些症狀
(1) 早晨起床或膝蓋長時間靜止不動,要開始活動時膝關節會感到疼痛
(2) 在執行需要承受體重的活動時,疼痛會加重,例如:走路、上下樓梯、跪姿、蹲姿
(3) 關節有僵硬感
(4) 關節異常腫脹
(5) 經常感覺關節內溫度增高(熱熱的)
(6) 關節有異音並伴隨疼痛
(7) 下肢肌力減弱


4. 治療方法


5. 居家運動
針對力退化性關節炎的力線變化,所以要學習肌肉的正確用力方式,以確保腿骨能盡量維持在正確的位置,並能減緩關節的磨損。特別是核心肌群大腿肌力的訓練尤為重要。


橋式運動(每次停留5~10秒,一組重複十次,一日做兩組)


下肢伸展運動 (每次停留5~10秒,一組重複十次,一日做兩組)



虹約復健專科診所

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椎間盤突出 脊椎側彎 手足麻 神經痛 腰背痛 骨折後遺症
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關節超音波掃描與導引注射 增生療法 徒手治療 運動矯治

彼拉提斯運動 紅繩運動 銀髮族平衡協調運動 體重姿態管理與諮詢


2018年4月27日 星期五

下背痛( Low Back Pain, LBP)


1.什麼是下背痛?

下背指的部位就是我們俗稱的腰部,這一區塊包含了許多重要的生理組織結構,發生在此部位疼痛皆統稱為下背痛,正由於位處於身體中樞,因此一但痛起來,通常會嚴重影響生活品質,不單是活動不便甚至必須請假暫停工作,所幸大部分下背痛都是由肌肉骨骼系統問題所引起,只要處理得當,大多可以痊癒。

2018年4月18日 星期三

五十肩

一、疾病介紹


「沾黏性關節囊炎」就是俗稱的五十肩,是一種不明原因所引發的關節囊增厚及變緊,其內的滑液也減少,首先會有嚴重的疼痛感進而減少肩關節的活動度。通常好發於40至60歲的女

2018年4月8日 星期日

足底筋膜炎

一、疾病介紹

足底筋膜是位於腳底富有彈性的腱膜,它的分布是由跟骨往前附著在五個蹠骨,成一個扇形,是維持內側縱足弓的重要組織。日常生活行走時,足底筋膜提供我們足弓的支持並且吸收地面給予的衝擊。當長時間勞累行走或是外傷等使足底筋膜產生「微小」的撕裂,若忽略了休息而反覆的刺激就容易形成慢性的發炎,也會使腱膜變得僵硬,足底便感受到嚴重的疼